给你四个理由——你应该在12月15日之前申请或更新奥巴马医保
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给你四个理由——你应该在12月15日之前申请或更新奥巴马医保

2024年的奥巴马医保已开放申请。但您知道吗,您无论如何都应该在2023年12月15日之前注册, 原因有四:


1.如果您目前没有保险,延迟加入将意味着一月份没有保险。

2.如果您没有保险或加入了非市场计划,延迟加入可能意味着错过补贴。

3.如果您要自动更新 2023年的计划,您可能会在1月1日大吃一惊。

4.一月份之后更新保险可能会付双份的自付费用。

2024年的奥巴马医保的开放注册于11月1日开始。大多数州的开放注册期都会延长到2024年1月15日。较长的开放注册期确实为一些繁忙的人群提供了一些额外的回旋余地。但对于大多数人来说,要使保险于1月1日生效,12月15日仍然是你要记住的最佳截止日期。这很重要,原因有以下几个:

1. 目前没有保险?延迟注册将意味着一月份没有保险。

如果您在 2023 年还没有加入奥巴马医保,那么当前的开放注册期是您在 2024年改变的机会。但是,如果您未在2023年12月15日前注册,那么新年伊始您将无法获得保险。没有保险是有很大的风险的,特别是在冬季流行病高发的情况下。 

2. 目前没有投保,或已加入非市场计划?延迟注册可能意味着少拿或者拿不到补贴。

多亏了美国救援计划 (American Rescue Act of 2021),许多之前没有资格获得补贴的人现在发现他们可以有资格获得补贴。这些补贴仅在您申请医疗市场计划或所在州交易所计划时可用,并且当前的开放注册期是您切换到健保市场计划的最好机会。

除了覆盖范围更广,保费补贴金额也比去年增加。去年因收入过高而不能注册或因保险费用过高等问题而未申请的人可能会发现现在的保险符合他们的预算。

在购买保险的人中,五分之四的人会发现他们可以获得每月保费仅为10 美元或更少的保险计划。数百万未投保的美国人可能没有意识到:他们有资格在医疗市场上享受零保费的保险。

不要拖到最后一分钟才决定申请或更新您的保险,以免错失1月1号保险生效的机会。请预留足够的申请时间,确保您在12月15日之前注册,以便您有资格在一年中的所有 12 个月内都获得补贴。

3. 让您的计划自动更新?可能会有惊喜(JingXia)等着您。


如果您已经在2023年通过医疗市场获得了保险,并计划让它在2024年自动更新,那么您可能会在 1 月 1 日醒来时发现保险和保费不是您所预期的。

即使您对现在的计划 100% 满意,您也应该至少花一点时间在12月15日之前查看是否还有其它可选计划。您的保险公司收取的保费可能会在2024年发生变化(涨价的可能性极高),而您的补贴金额也可能会发生变化,尤其是当您所在地区有新的保险公司加入市场时。

您的保险公司也可能会更改您的福利、网络范围或承保药物——甚至有可能完全停止该计划并用新计划取代。简而言之,您在2024年1月1日拥有的计划和价格可能与您现在的完全不同。

这是联邦卫生与公众服务部(HHS) 选择延长开放注册期的部分原因——如果自动更新的计划不是他们预期的那样,人们还有“重新选择”的机会。几乎在每个州,您至少要在1月15日之前选择一个新计划。但该计划选择不会追溯回1月1日。

4. 一月份之后更新保险可能会付双份的自付费用。

如果您在2023年有一个医保计划,并让它自动更新到2024年,然后在12月15日之后发现您想选另一个不同的计划怎么办?由于延长了开放注册期,您可以这样做,您的新计划将在2月(或可能是3月)生效,取决于您所在州的注册截止日期。

所有健保市场计划的自付费用都在 1 月 1 日重置为 0 美元,因此您自动更新的计划届时将使用新的免赔额重新开始。如果您在1月份用自动更新的旧的保险计划并产生相关的自付费用,但是您的新计划是从 2 月(或 3 月)生效,那么您在 1 月份已经产生的自付费用将不会计入您新计划的免赔额和最高自付额,意味着您可能要付双份的免赔额。那么您全年的自付费用将会高于如果你在12月15日之前选择并在1月1日生效的新计划。

奥巴马医保申请涉及税收补贴、自付费用补贴、医生网络、处方药成本等情况,如果对这些都不太了解,购买过程会显得比较复杂。但是,您不需要有这方面的顾虑和烦恼!


家住美国
美国 TX 健保财商代理于 2023-11-29 发布
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美国医疗保险知识系列:奥巴马医保面面观

美国医疗保险知识系列:奥巴马医保面面观

如果不能通过公司团体购买医疗保险的话,就要自己购买。选择有两种,一种是政府计划;一种是商业计划。两种计划各有优劣利弊,需要根据具体情况具体分析。我将分期介绍每种计划的详情,最后再给出相互比较,以便大家在完全了解之后更好地自行选择适合自己的计划。


在政府计划中,年龄在65岁以上的,需要买Medicare(红蓝卡);低收入人群,申请Medicaid(白卡);不符合这两种情况的,就必须购买奥巴马保险(ACA)。

但是“奥巴马保险”到底是什么?在很多人心中它可能只是一个模糊的概念,完全不知道其真正的内容。到底谁可以买?什么时候买?包括什么保障?谁能拿到补贴?如何选择?如何购买?有哪些注意事项?……等等这些问题,相信在你读完我这篇文章后,都可以得到答案。

奥巴马保险实际上不是某种保险的名称,而是一种法案,全名为“患者保护与平价医疗法案(Patient Protection and Affordable Care Act, PPACA)”,简称作奥巴马医疗法案ACA或Obamacare,它是由美国总统奥巴马在2010年签署的一个联邦法,它的主要目的是在美国政府监管下,增加美国人民的医疗保险覆盖率以及降低美国的医疗费用。下文中“奥巴马保险”或ACA将用来指代这个法案本身以及符合这个法案的医疗保险。

根据ACA规定,美国联邦政府和州政府建立医疗保险市场(Health Insurance Exchange / Market Place),个人和小企业可以在在这个医疗保险市场为个人、家庭和企业员工购买医疗保险。

ACA要求美国公民、绿卡移民、以及其他在美国长住的合法居民必须参加符合法律规定的医疗保险,否则将有罚款。川普上台后,这个强制条款除了少数几个州之外已经被取消了。

.申请条件

奥巴马保险的注册申请需要符合以下基本条件:

必须是美国公民、绿卡移民或是在美国长期居住、工作的合法居民

没有参加公司团体保险、Medicare、Medicaid、CHIP等其他政府保险计划

如果你持的是非移民类签证,比如B1/B2/F/J/M/Q/L/H/O等签证,来美国旅游探亲、商务考察、学习交流、短期工作的人员及家属,不能购买奥巴马保险,但是可以根据行程长短灵活购买旅行医疗保险 。

2. 年度开放期(OEP: Open Enrollment Period)

奥巴马保险只能在一年一度的特定开放期才能登记购买, 2021年的开放注册日期是 2020年11月1日- 2020年12月15日。现在已经开放,只有短短的45天,错过一日就将错失一年,所以要买奥巴马保险的朋友一定要在日历上标好了!

如果在这期间注册购买,医疗保险将从2021年的1月1号开始生效。

3. 特殊注册期(SEP:Special Enrollment Period)

如果一旦错过了这个开放期,还有没有可能补上呢?答案是除非你符合以下这些特殊注册条件,否则不能再追加注册。这些特殊事件包括:

移民身份改变 (如新移民、绿卡入籍等)

搬家(换到别的州和郡)

家庭成员改变(比如结婚、离婚、生孩子、收养孩子、家人去世等)

失去原有健康保险(如失去工作、白卡被停等)

刚从监狱里出来

值得提醒的是:在特殊事件发生的60天内必须抓紧办理特殊注册,否则就必须等到下一个开放期才能注册。

4. 必要医疗福利(EHB:Essential Health Benefits)

政府规定,所有ACA保险计划都必须包括以下这些最基本的“必要医疗福利“:

医院门诊

急诊和救护车

住院

怀孕产检、生产和新生儿护理

心理健康、药物滥用服务,包括行为健康治疗(包括咨询和心理治疗)

康复服务和设备

处方药

化验服务

预防、保健和慢性病管理

儿科服务,包括儿童口腔和眼睛护理

避孕 (避孕指导、避孕药费用等)

母乳喂养(比如母乳喂养指导、吸奶器费用报销等)

这些福利是ACA计划必须满足的最低要求,不同的保险公司可以在此基础上增加保障项目。同时平价法案还要求不能因为投保人的身体状况(比如已有病症等)、收入、族群等原因拒保或提高价格,以保证每个人同等的受保障权力。

5. 政府保险补贴

为了帮助中低收入的个人和家庭购买医疗保险,美国政府为通过医疗保险市场购买保险的个人和小企业提供补助(subsidies)。一般收入在联邦贫困线100%~400%之间的个人/家庭有可能得到不同程度的补贴。