您可能有资格获得较低自付和共付额
除了保费补贴外，如果收入不超过联邦贫困线的2.5倍，即四口之家约为75,000美元或单人家庭约为36,450美元，大多数ACA参保者都有资格获得较低的自付、共付额和其他类型的费用分担。
ACA计划主要根据其所需分担费用的多少分为铜、银、金和白金四个等级。铜计划的保费最低，但共付额和自付额通常最高。白金计划保费最高，但自付医疗费用最低。
费用分担减免（Cost-sharing reductions）仅适用于银级计划，对收入较低的人群更为慷慨。今年的新规定是，为了帮助更多人获得资格，如果符合条件的人目前参加的是铜计划，联邦市场将在明年自动将他们转到银计划，只要参加者自己没有调整保险。
一些26岁的人将继续享受
现有的联邦市场规则允许成年子女在年满26岁继续参加父母的计划，而不是在26岁生日时失去保险，这些规则已被编入法规。
经营自己市场的州可以制定类似的规则，有些州已经允许子女在父母的计划中保留更长的时间。
网络可能仍然很小
保险计划通常试图通过与有限的医生、医院和其他供应商合作来降低保费。诺里斯等保险专家认为，参保者应在开放注册期间随时查看他们的计划，以确保他们首选的医生和医疗中心都包括在网络中。
诺里斯说，密切关注处方药覆盖范围或共付额的变化也是一个好主意：“不要假设任何事情，一定要检查网络。”
去年，拜登政府制定了规则，要求医疗计划必须有足够的网络内医疗服务提供者，以满足特定的驾驶时间和距离标准。一项限制患者等待例行预约时间的提案被推迟到了2025年。
我们仍不知道的事情
随着年底的临近，仍有一些事情不确定。例如，拜登政府今年夏天提议推翻特朗普时代的一项规定，该规定允许销售承保期长达一年的短期保险计划。
短期计划不符合《美国联邦医疗保险法》，许多计划的福利较少，而且可以对承保范围设置限制，包括禁止有健康问题的人购买。因此，它们的价格远低于《美国医疗保险法》计划。拜登的提案将限制它们的保险期限为四个月，但该规则尚未最终确定。
同样悬而未决的还有：一项最终规则将允许一个被称为“梦想者”的群体（那些被没有永久合法身份的父母带到美国的人）注册ACA保险。
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2024美国联邦医疗保险 将有重大变更
目前正值联邦医疗保险Medicare的注册开放期；
新年度健保会迎来哪些重大变化呢？
2024年，Medicare将实施一系列重大变更。例如，高收入者面临健保增税，远距医疗服务范围扩大。美国老年人应为即将到来的健保覆盖和费用方面的变化做好准备。
医疗管理和公共卫生专家指出，从负担能力和覆盖面角度看，新变更对所有医保受益人来说都称得上是「好消息」。
新的支付模式目标是提高医疗质量，但预计保费仍将维持稳定。全面大规模的医疗改革的效果究竟如何、能否有效满足老龄化人口的需求，明年将见端倪。
增税政策仅针对高收入者
Medicare最重大的变化之一是健保增税。不过，这仅针对年收入超过40万美元的个人；低收入者税率维持不变。
白宫表示，此次增税对象为高薪专业人士及富有的企业主。因为他们可以为了避税，不把收入归类于工作或投资所得。
从2024年1月1日起，高所得者税率会从3.8%上升至5%。增幅所得将用于延长医疗保险计划的偿付能力至少25年。
优势计划增长可期投保仍需谨慎
另一个重大变化是联邦医疗保险优势计划（Medicare Advantage-MA）的扩张。预计2024年优势计划的参保人数将比2023年增加47%。该计划提供视力、牙科和听力保险等额外福利，是传统医疗保险的替代方案.
健保开放注册期间（open enrollment）已于10月15日开启，在此期间可以更换计划。如果您因为不知道哪个计划更好而感到担忧，可参考联邦医疗保险和联邦医疗补助计划服务中心（CMS）公布的优势计划星级评定（Star Ratings for Medicare Advantage plans）。此评级根据患者的过往经验对各公司所提供的医疗和药物服务品质进行评估。
联邦医疗保险优势计划由与联邦医疗保险签约的私人公司经营。选择错误的计划也许会导致您的收入受限——因为某些健康计划的承保费用比其它计划高或质量较差，或者管开处方却不负责配药。日后更换计划也可能比较困难或非常昂贵。CMS称，根据雇主或工会各自医疗保险的规定，加入MA计划可能意味着失去雇主或工会提供的保险，包括配偶和家属的保险。
联邦政府和消费者权益组织最近都在关注一个问题，那就是优势计划的参保者往往比传统医疗保险的参保者更容易陷入无法支付医疗费用的困境。
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