2024 奥巴马保险开放注册,重审您的保单
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美国 TX 健保财商代理
2023-09-21

2024 奥巴马保险开放注册,重审您的保单

目前一年一度的奥巴马保险 (Obamacare) 的开放注册期 11/1/2023-1/15/2024已经开始 。建议有需要的朋友千万不要错过。而且对现有奥巴马医保的人士,你需要了解明年的保险计划的调整和变化, 所以您很有必要重审或更换您现有的保险计划。


否则,如果错过了这一年一度的开放期, 如果您不满足特殊注册期的条件的话,就要等到下一个年度的开放注册期才能申请或调换计划。鉴于医疗保险对于每个个人和家庭的重要性,建议有这方面需要的朋友要充分利用这一年一度的开放注册期重新检查您自己的现有保险计划看看是否还满足您或您家庭的需要,并根据需要对您的保险计划做出必要的调整。为了方便大家读懂您的保单,我们下面就来跟大家重温一下与医疗保险相关的一些常见术语,希望能对大家在审查现有保险计划和筛选新的保险计划时有所帮助。

Premium (保费):指受保人定期向保险公司支付的费用,通常是月付。

Deductible(自付额 ):在保险公司开始赔付前,投保人自己要先付的钱。

Co-Pay(共付额):类似挂号费,每次看医生时都要付,若是专科医生可能会稍贵,每个计划收费可能不同。

Coinsurance(共同保险):保险公司给医疗费赔付的百分比。例如:20/80(个人承担20%,保险公司承担80%)。当你付完自付额后,你只需要支付医疗账单的20%,保险公司会支付账单的80%。

Out-of-pocket maximum (MOOP或最高自付限额):在一个固定时段内,通常为一年,个人自费支付的所有医疗费用的最高限额比如全年累计支付的deductible, copay or coinsurance(不包括保险费premium)称为投保人最高自付额。MOOP达到以后保险公司会覆盖100%的费用,但Copay通常还需要继续支付。

In-Network Provider:是指和保险公司签约的医院和医生。

Out-of-Network Provider:是指没有和保险公司签约的医院和医生。在看医生前,最好先确认这个医生或是诊所是保险公司网络内的医生,这样保险公司赔付的比例会是最好的。有些保险计划通常不支付计划网络外的医疗费用。

HMO(Health Maintenance Organization):  最常见的医疗计划之一,该计划要求您必须选择一位 Primary Care Physician(家庭医师),要看专科医生的话,通常先到家庭医师那边拿 Referral 转诊,而这些专科医师都必须是网络内的医生。这种计划保费通常较便宜。但是也有些HMO计划没有转诊的要求,请咨询资深保险顾问了解详情。

 PPO(Preferred Provider Organization):最常见的医疗保险计划之一,好处是不用选家庭医师,可以直接找专科医生看诊。医疗网内外的医师都可以看,但网外医生可能自行负担的金额较高。

EPO(Exclusive Provider Organization):只能选择网络内任何医生或医疗机构,不过不需要转诊。

POS(Point of Service):POS计划是HMO和PPO计划的另一个混合体。您可以在一个HMO的网络内选择一个“家庭医生”来协调您的医疗方案,医疗网内外的医师都可以看,但网外医生可能自行负担的金额较高。POS计划要求您从您的家庭医生那里获得转诊才能看专科医生。


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