2024年奥巴马健康保险选择计划注意事项

奥巴马健康保险

奥巴马医保是个人能买到的保障最好最全面的商业医疗保险，是符合政府规定的一类医保的统称，而并不是一个具体的医疗保险计划。大家之所以把它们叫做奥巴马保险，是因为这个系统是奥巴马总统签署的Affortable Care Act(ACA), 即“平价医保法案”建立的医保系统而已。最近大家都要关注保险申请注册时间，而当中的奥巴马健保即将在2024年1月15日截止。在选择计划时需要注意哪些事项呢？

01、计划   因地而异

保险公司的计划都是按居住区域提供的，有些区域有的计划另一个区域不一定有，例如在大休斯顿地区的Harris County有很多计划，而临近的县Fort Bend County, Brazoria County就不一定有，所以每人情况不同，朋友说的计划不一定适用于自己。

02、网络适用性 

首先查看计划的网络情况， Market Place的计划都有网络限制。也就是说只有在保险公司网络里面的医疗机构才能得到赔付。选计划时首先要考虑自己常去就医的家庭医生，专家，实验室，影像中心及医院等是否在网络里面，若在看病时发现喜欢的医生及身边的医院都不在网络里面，那选择的计划就用不上。

03、综合衡量费用与需求

根据个人或家庭的预估收入，系统会计算出原价保费、政府补贴金额以及应付保费。应付保费等于原价保费减去补贴金额。在选择保费时，请注意考虑个人的医疗需求和自付费用。需要经常进行的医疗项目是否包含在计划中，自付费用包括自付额、挂号费和分摊额等。在统一衡量后，选择总支出相对较少且包含医疗项目较多的计划。不能只看保费便宜就一定选择，因为即使保费低，但一年支付的总费用可能更多，而且如果选择的计划有很多限制报销所需医疗费用，那么花费就会更多。

04、查看计划的星级 

政府会根据计划的星级进行评选，并优先选择星级较高的计划。同一家保险公司的不同计划的星级也会有所不同。新的公司或新的计划一开始没有星级，星级是根据实际表现评选出来的。

评选星级的表准是根据保险计划在以下三个方面的表现情况：

01、保护满意程度：

包括医疗服务，网络医生多少，约诊及治疗需要的方便程度。

02、医疗情况：

提供常见病的检测，疫苗及其他基本医疗服务；跟踪治疗部分健康状况。

03、计划的管理：

客户服务查找信息容易程度；网络内医疗机构多少。

05、全年  长远规划 

选择计划时需慎重，一旦选定，应全年不轻易更改。虽有特殊登记期条件的保户可更改计划，但每次更改会导致自付额重新计算，已支出的费用不能计入新计划的自付额，意味着掏腰包的金额会增加。

06、咨询  保险代理  

保险代理经常帮助客人选择计划，有丰富的经验，可以帮保户提供全面的建议，回答保户的疑问，使保户少走弯路，建议保户在保险代理的指导下登记计划，以免走弯路出现问题。

可以购买奥巴马医保的人群？

只要合法居住在美国的人都可以购买奥巴马医保，包括各种签证的人群，区别在于如果在美国有合法工作、学习、居民或公民身份的人，可以获得奥巴马医保保费的补贴，而其他旅游签证等的人群就必须要自己支付全额的保费。

年龄在18岁以上65岁以下的人群都可以购买奥巴马医保。

奥巴马医保保费的补贴？

在美国，合法工作和生活的居民和公民，如果其家庭年应税收入符合一定的标准，有资格获得保费税务补贴或成本分享降低的福利。他们在购买奥巴马医保时可以享受保费折扣，以很低的价格甚至免费购买商业医疗保险。这种折扣是一种税务优惠，需要在购买时符合一定范围内的报税收入条件才能获得。

奥巴马医保的福利保障有哪些？

十项基本福利

“奥巴马医保”是美国医疗保险领域一个了不起的变革，也被称为“奥巴马医改”，要求每个健康保险计划必须提供如下10大健康基本福利：

门诊病人服务 

紧急服务   

手术住院、过夜和其他情况

孕产妇和新生儿护理   

精神健康和针对药物使用不当的服务   

处方药   

康复和设备服务（帮助人们在受伤、残疾或慢性病发作后获得或恢复身心技能的治疗和设备）   

 化验涉及的实验室服务 

 预防服务和慢性病管理   

 儿科服务，包括儿童牙科和视力保险。

以上十项只是服务的大类，每一类提供的具体服务可能因州而异。

预防性护理 Preventive care

所有在政府经营的市场上销售的“奥巴马医保”计划，都提供一套免费的预防性的医疗保健服务，如注射和筛查。

以下是healthcare.gov列出的21项免费预防服务:

腹主动脉瘤一次性筛查 

酒精滥用筛查和咨询 

阿司匹林用于预防心血管疾病 

血压筛查 

胆固醇筛查   

结直肠癌筛查   

抑郁症筛查   

糖尿病（2型）筛查

饮食咨询

跌倒预防（适用于65岁或以上的成年人）

乙肝筛查   

丙肝筛查   

艾滋病毒筛查   

免疫疫苗   

肺癌筛查   

肥胖筛查和咨询   

性传播感染预防咨询   

他汀类预防药物(针对40至75岁高危人群)   

梅毒筛查   

烟草使用筛查和戒烟干预措施   

结核病筛查（针对某些高危成人）

请注意，有些筛查可能只针对特定年龄组。看看您的计划细节或者向TX 健保财商代理顾问了解，看看哪些预防性服务对您是免费的。

妇女和儿童有自己的一套预防保健福利。对妇女来说，许多免费的预防保健福利与怀孕、母乳喂养、避孕以及针对性别的癌症和性传播疾病有关。对于儿童来说，免费的预防保健更侧重于发育障碍和行为问题，以及对儿童发展过程中可能的常见慢性病的筛查。