标准个人与家庭健康保险福利

最低保障计划

专为30岁以下人群设计的经济型健康保险计划。

前3次看诊免费，满足年度付款额上限后，保险公司承担全部花销。

个人年度付款上限$8,550，家庭年度付款上限$17,100。

一次免费年度健康检查。

高自付额计划

专为要求价格实惠，但提供大病保障的人群设计。

满足年度付款额上限后，保险公司承担全部花销。

个人年度付款上限$7,000，家庭年度付款上限$14,000。

一次免费年度健康检查。

家庭医生门诊*：$65

专科医生门诊*：$95

验血：$40

手术、住院满足自付额前全额自负

个人年度付款额上限：$8,200

(*门诊超过头三次看诊后，整年需全额自付所有看诊费用，直到付满自付额后才重新拥有门诊费福利)

家庭医生门诊：$40

专科医生门诊：$80

验血：$40

住院：满足医疗自付额后，自费总花销的20%

手术：自费总花销的20%

个人年度付款额上限：$8,200

家庭医生门诊：$35

专科医生门诊：$65

验血：$40

手术、住院：手术每次$300 (HMO)，住院每日$600 (HMO)，或自费总花销的20% (PPO)

个人年度付款额上限：$8,200

家庭医生门诊：$15

专科医生门诊：$30

验血：$15

手术、住院：手术每次$100 (HMO)，住院每日$250 (HMO)，或自费总花销的10% (PPO)

个人年度付款额上限：$4,500

低收入个人与家庭健康保险福利

家庭医生门诊：$5

专科医生门诊：$8

验血：$8

手术、住院：满足医疗自付额后，自费总花销的10%

个人年度付款额上限：$1,000

家庭医生门诊：$15

专科医生门诊：$25

验血：$20 

手术、住院：满足医疗自付额后，自费总花销的15% 

个人年度付款额上限：$2,850

家庭医生门诊：$35

专科医生门诊：$75

验血：$40

手术、住院：满足医疗自付额后，自费总花销的20%

个人年度付款额上限：$6,500

家庭医生门诊：$40

专科医生门诊：$80

验血：$40

手术、住院：满足医疗自付额后，自费总花销的20%

个人年度付款额上限：$8,200

健康保险 Q&A

2021年不买健康保险还有罚款吗？

会罚款！虽然2019年，川普政府免除无健保的联邦罚款，但加州政府最新法律规定，从2020年起，无健保罚款的规定，全面回归。如果民众在2021年没有健康保险，加州税务局会对个人或家庭收取相应的罚款，作为年度州税申报的一部分。每一位无保险者的罚款金额为家庭年收入的2.5%，或者每个成人$695/年，18岁及以下儿童$347.5/年，两者按金额较高者作为最终罚款金额。

什么是投保开放期？

根据美国现行健保法，个人健康保险每年只能在几个月期间内，进行申请投保、转换计划的动作，这段时间即为——投保开放期。投保开放期截止后，若无特殊情况，您将无法再购买或转换个人健康保险计划。2021年投保开放期为2020年的11月1日至2021年的1月31日。如需保单在2021年1月1日生效，须在2020年12月15日之前完成申请作业。

怎样可以多节省一点保费呢？

2021年加州个人健康保险保费呈现史上最低增幅，同时加州政府扩大保费补助资格范围和资助力度，透过加州全保Covered CA购买健康保险，有些计划实际支出保费甚至低到$1/月。如果目前使用PPO 计划的则可以考虑转换到HMO计划节省保费；计划降级也是一个办法，如果铂金计划实在太贵，可以看看金计划，甚至银计划。还可以通过开通传统IRA退休帐户来降低申请健保的家庭年收入，以争取更多保费补助，并有机会提升健保福利。

我的保险最快可以什么时候生效？

2021年健康保险的开放投保期从2020年11月1日开始，到2021年1月31日结束，如果想让保险最快在2021年1月1日生效，需要在2020年12月15日之前完成申请转换的动作。

什么是特殊投保期？

2021年健康保险开放投保期为2020年11月1日至2021年1月31日。错过投保开放期，除非在有以下特殊情况发生的60天内递交申请，否则仍无法买到健康保险：增加一名子女、家有新生儿、家庭寄养或收养成为子女；投保人或投保人的家属因雇主终止提供公司团体健康保险（非自行停止的COBRA）而失去最低额基本保险；由于收入过高，被迫终止Medi-Cal政府资助的白卡医疗保险计划；成为加州的永久居民和/或因永久入住而加入健康保险计划。

我没有SSN社会安全号码，怎么买健康保险？

由于没有SSN，这部分人士无法办理美国居民所使用的健康保险；而普通的旅游平安险又无法满足日常的医疗需求，如糖尿病、高血压、已经怀孕等既有状况常常会被排除在保障范围之外。但在开放投保期，只要是65岁以下加州居民，即使没有SSN 也可以趁开放投保赶快购买美医通健康保险，接受现有疾病的理赔，再无后顾之忧。

如何计算政府保费补助？

加州全保 Covered Califorina 系统与IRS连线，以1040报税表格上的家庭人口数和家庭年收入和居住区域为主要依据，计算每个申请家庭的健保计画保费和可获得的政府补助。公民、绿卡身份的个人和家庭，只要收入符合补助资格，均可获得保费补助和医疗费用分担补贴。以下表格说明了联邦政府补助的资格，若您的家庭年收入符合联邦贫困线(Federal Proverty Level, FPL) 的规定，政府将按照您收入的高低提供三种不同类型的补助：Medi-Cal 白卡、保费补助(Premium Assistance)、费用分摊补贴(Cost-sharing Reduction)。

怎样准备收入证明来申请补助？

请准备最近一年1040报税表格，以第8b行Adjusted Gross Income为主要依据。如果您有工资单、或者有房租收入、利息收入，也可作为预估全年收入的证明。若您实在没有任何证明的单据，您也可以寻求您的会计师或雇主帮您出一份附上签名的收入声明。如果投保人有不需要缴税的社会福利金(non-taxable social security benefit)，国外收入(income living abroad) 或不需要缴税的利息收入(non-exempt interest)，也需要算作收入，来计算正确的MAGI。     

我可以放弃白卡，自费购买健康保险吗？

如果您还想要在开放投保期间，申请有政府补助的健保计划，那么则不可以主动放弃白卡，自费买健保。您必须要携带您的收入证明至您居住区所在的县办公室取消白卡，之后才能申请购买普通健康保险。不可以在未取消白卡的情况下申请有政府补助的保险。如果您不需要有政府补助的健保，您可以在办理取消白卡的同时，在开放投保期购买无需补助的健保计划。

PPO保险太贵怎么办？

PPO计划保费像往年一样会继续升高。如果投保人的身体状况良好，看病次数少的话，建议考虑更换成HMO或者EPO计划。您也可以购买传统IRA，来降低您申请政府补助时申报的家庭年收入，以此获得更多补助，降低保费，甚至可以转换成更好的计划福利。

我的医生不接受个人健康保险，怎么办？

如果您的医生与您现有保险公司没有合约的话，您可以在投保开放期间，更换一个与您医生有合约的保险公司。如果您的家庭医生只接受公司团体健康保险，而您是1099自雇主、公司雇主，哪怕公司只有2个员工，都欢迎来电华兴保险咨询。

同等级计划福利都一样，推荐哪个保险公司？

同等级保险福利相同的情况下，选择保险公司可以根据其服务品质、品牌声誉和医疗网的广域来决定。如果您希望就诊比较方便，不想因为医疗网的问题而拖延治疗，那么Kaiser凯撒保险就是您最佳的选择。其一站式的服务、完善的健保体系和健全的医疗设备，让您无需为看病而奔波劳累。

我可以放弃公司的团体健保，自己买保险吗？

如果您的公司可以提供团体健康保险给您和您的家人，您是不可以购买有政府补助的健康保险。对于您的家人也一样，即便公司需要您家人支付全额的保费，您的家人也不可以申请有政府补助的保险。如若政府查到您和家人在公司有提供保险的情况下，依旧申请了政府补助的健康保险，那么您和家人所得到的补助将须全数返还给政府。除非，您支付员工自己的团体健康保险的保费（不包含支付家属的团体健康保险保费），大于您全家收入的9.78%，那么您和家人在提供证明文件之后，则可以申请有政府补助的健康保险。

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