冻结肩 - 这是什么？

Adhesive Capsulitis粘连性关节囊炎或更常见的肩周炎 (Frozen Shoulder，FS)，也就是平常大家所说的“冻结肩”、“五十肩”，被认为是一种肌肉骨骼疾病，一般人群中有 3-5% 的人受到影响，对患者生活的日常活动产生重大影响。Duplay 于 1879 年首次将冻结肩描述为“肩周炎humeroscapular periarthritis”。

1934 年，“冻结肩”一词由 Codman 提出，至今仍在广泛使用。他将这种情况描述为“难以定义、难以治疗和难以解释”，直到今天仍然如此。1945 年，Neviaser 将关节囊的质地描述为“粘连”，这是由于关节囊或滑囊中观察到的炎症和纤维化变化，他将其称为粘连性关节囊炎。

冻结肩症状：

局部疼痛– 运动疼痛– 夜间疼痛，患侧无法入睡– 主动和被动运动范围的显著限制，尤其是（外旋和抬高）手臂的向外运动。

肩周炎的阶段：冻结肩通常被报告为自限性疾病，分为三个阶段：

冻结（疼痛性炎症）：此阶段通常持续约 2-9 个月，逐渐出现弥漫性至严重的肩部疼痛，并在夜间恶化。

冻结（粘连）：疼痛通常会在此阶段消退，肩部运动逐渐丧失，主动和被动。这个阶段可以持续 4-12 个月。

解冻阶段：运动范围逐渐恢复，需要 5-26 个月才能完全解决症状。

肩周炎的管理：大多数肩周炎患者通过保守治疗方法得到解决，因此它一直是治疗的第一线。已知最初的保守治疗在多达 90% 的患者中是成功的。通常需要适当的治疗才能恢复其生活和功能。

保守管理可以包括：

非甾体抗炎药：通常用于缓解疼痛，但未显示对康复有实质性影响。

口服类固醇：用于在短期内快速缓解疼痛和恢复 ROM。

皮质类固醇注射：在病情的早期阶段可能是有益的，尤其是在前六周，可早期改善肩周炎和关节囊扩张的运动；然而，它与长期的重大变化无关。一项研究报告说，单次关节内类固醇注射用作糖尿病 FS 的保守治疗，据说效果不如特发性 FS。皮质类固醇注射是一种侵入性手术，具有一些相关风险，例如化脓性关节炎。与常规注射技术相比，超声引导的关节内注射在最初两周内对缓解疼痛有益，但在第三周后没有差异。

肩周炎物理治疗：物理疗法在肩周炎的保守治疗中被广泛接受。几项研究表明，物理治疗是一种辅助干预，可提供出色的结果。与单独使用非甾体抗炎药相比，非甾体抗炎药与物理疗法联合使用更有效。与单独的关节内注射相比，类固醇注射与物理疗法相结合提供了更好的结果。物理治疗和家庭锻炼是肩周炎的一线治疗。