您可能有资格获得较低自付和共付额
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2023-09-21

您可能有资格获得较低自付和共付额


除了保费补贴外,如果收入不超过联邦贫困线的2.5倍,即四口之家约为75,000美元或单人家庭约为36,450美元,大多数ACA参保者都有资格获得较低的自付、共付额和其他类型的费用分担。

ACA计划主要根据其所需分担费用的多少分为铜、银、金和白金四个等级。铜计划的保费最低,但共付额和自付额通常最高。白金计划保费最高,但自付医疗费用最低。

费用分担减免(Cost-sharing reductions)仅适用于银级计划,对收入较低的人群更为慷慨。今年的新规定是,为了帮助更多人获得资格,如果符合条件的人目前参加的是铜计划,联邦市场将在明年自动将他们转到银计划,只要参加者自己没有调整保险。

一些26岁的人将继续享受

现有的联邦市场规则允许成年子女在年满26岁继续参加父母的计划,而不是在26岁生日时失去保险,这些规则已被编入法规。

经营自己市场的州可以制定类似的规则,有些州已经允许子女在父母的计划中保留更长的时间。

网络可能仍然很小

保险计划通常试图通过与有限的医生、医院和其他供应商合作来降低保费。诺里斯等保险专家认为,参保者应在开放注册期间随时查看他们的计划,以确保他们首选的医生和医疗中心都包括在网络中。

诺里斯说,密切关注处方药覆盖范围或共付额的变化也是一个好主意:“不要假设任何事情,一定要检查网络。”

去年,拜登政府制定了规则,要求医疗计划必须有足够的网络内医疗服务提供者,以满足特定的驾驶时间和距离标准。一项限制患者等待例行预约时间的提案被推迟到了2025年。

我们仍不知道的事情

随着年底的临近,仍有一些事情不确定。例如,拜登政府今年夏天提议推翻特朗普时代的一项规定,该规定允许销售承保期长达一年的短期保险计划。

短期计划不符合《美国联邦医疗保险法》,许多计划的福利较少,而且可以对承保范围设置限制,包括禁止有健康问题的人购买。因此,它们的价格远低于《美国医疗保险法》计划。拜登的提案将限制它们的保险期限为四个月,但该规则尚未最终确定。

同样悬而未决的还有:一项最终规则将允许一个被称为“梦想者”的群体(那些被没有永久合法身份的父母带到美国的人)注册ACA保险。

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