11月1日医保开放投保前夕，一份新报告给出了令人警醒的数字：凯撒家庭基金会（KFF）数据显示，截至2026年6月，ACA医保参保人数比去年同期少460多万人。背景是国会去年底未能延续加强版保费补贴，叠加保费大幅上涨与规则收紧，国会预算办公室此前预计，到2026年底医保参保人数将下降25%。
主要事实：2027年保障的关键数字已经明确：联邦平台开放投保期为11月1日至2027年1月15日，12月15日前投保才能从1月1日起生效；加强版补贴到期后，400%贫困线补贴悬崖回归，单人年收入超过63840美元（四口之家132000美元）一般不再享受保费税收抵免；个人自付上限涨至12000美元、家庭24000美元；保险公司2027年保费中位提价约15%。加州、纽约等州立平台截止日为1月31日，佛州、德州走联邦平台。
对华人用户意味着什么：千万别让保单自动续保。2026年补贴到期后，平均实付保费曾上涨58%、不少人被迫转投高自付铜级计划，今年再不核对，明年账单可能大变。投保前做三件事：更新收入与家庭信息重新测算补贴资格、对比同级计划的自付额与处方药目录、确认常去的医生和医院是否还在网络内。12月15日是拿1月1日保障的死线，拖到1月才办，保障要2月1日才开始。
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来源：KFF参保数据（Medicare Rights Center 10月22日报道）、HealthCare.gov开放投保日期。原文链接：https://www.medicarerights.org/medicare-watch/2026/10/22/aca-marketplace-numbers-plunging-as-open-enrollment-period-nears