美国财政年度受托人报告周三披露，支撑全美老年群体的社会保障与联邦医疗保险体系正面临前所未有的财务压力，两大核心信托基金或将在2033年同步触及资金枯竭警戒线。其中，负责覆盖老年人住院费用的医疗保险（Medicare）信托基金状况尤为严峻，其耗尽时限较去年预测提前整整三年，引发政策界对医疗保障可持续性的深度担忧。  

报告显示，Medicare信托基金预计将在八年内耗尽所有储备，此后仅能维持支付承诺福利的89%。财政部分析指出，65岁以上群体住院治疗费用超预期增长是主要诱因。随着人口老龄化加速和医疗技术成本攀升，联邦医保系统正陷入“支出膨胀-储备消耗”的恶性循环。 

 尽管社会保障（社安金）主基金的枯竭年份仍维持在2033年，但具体时间节点较此前预测提前了九个月。这一变动源于两项关键变量：其一，新法律将约300万前公共部门雇员纳入社保覆盖范围，导致短期支出激增；其二，受托人下调了对未来工资增长、税收收入及生育率的预期。若放任不管，2034年起全美7000万退休人员、遗属及残障人士或将面临23%的福利削减。  

在危机倒计时下，政策制定者面临艰难抉择。目前，专用于支付残障福利的社保分支基金预计可持续至2099年，若国会批准合并主基金与残障基金，整体偿付能力可延至2034年，但届时仍将触发19%的福利缩水。受托人委员会警告：“越早启动改革，越能采用渐进式调整方案，避免对退休群体造成剧烈冲击。”  

围绕解决方案，两党立场呈现鲜明对立。总统特朗普多次重申“绝不削减社保福利”，但法律层面规定，一旦信托基金枯竭，福利自动削减机制将强制生效。对此，非营利组织“社保有用”主席南希·奥特曼提出激进方案：取消高收入者17.61万美元年收入以上的社保税豁免，并对资本利得等投资收入征税，她声称此举可确保社保体系全额支付福利至本世纪末。“美国完全有能力通过财富再分配守护老年群体，”奥特曼强调。  

而国会共和党人则倾向调整支出端，曾提议逐步提高年轻劳动者退休年龄并修订福利计算公式。这种路线分歧使得改革立法长期陷入僵局。  

值得警惕的是，Medicare的困境折射出更深层的医疗通胀危机。报告指出，药品价格、慢性病管理成本及长期护理费用的持续攀升，正以年均7%的速度侵蚀医保基金。若无法遏制医疗开支增速，即使提高征税或削减其他开支，也难以扭转系统崩溃趋势。